Medische gegevens

Door hieronder WEL toestemming te geven, verleent u Stichting Interzorg Noord-Nederland uitdrukkelijke toestemming voor het verwerken en delen van uw medische en psychologische gegevens zoals hierboven omschreven. Deze toestemming is vrijwillig en u kunt deze op ieder moment intrekken, zonder dat dit gevolgen heeft voor reeds verleende zorg.

• Aan zijn/haar huisarts en/of behandelend specialist, om medische en psychologische informatie te verstrekken aan de behandelend arts van Stichting Interzorg Noord-Nederland te Assen
• Om informatie te verstrekken aan de huisarts en – indien van toepassing – aan betrokken zorgorganisaties
• Voor het verrichten van nader onderzoek en het bespreken daarvan met de betrokken disciplines wanneer daartoe aanleiding is
• Om informatie te verstrekken aan de zorgverzekeraar -indien van toepassing- ten behoeve van de indicatie

U bent klaar met het invullen van dit formulier. Druk hieronder op 'Verzenden' en dit formulier wordt naar Interzorg opgestuurd. U ontvangt per mail een bevestiging van hetgeen waarvoor u toestemming heeft gegeven. 

Stichting Interzorg Noord-Nederland verwerkt uw persoonsgegevens zorgvuldig en in overeenstemming met de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). Wij gebruiken uw gegevens uitsluitend voor:

• het leveren en organiseren van zorg en ondersteuning;
• het vastleggen van uw wensen en toestemmingen;
• administratieve en financiële afhandeling (zoals facturatie en incasso);
• communicatie met u en, indien van toepassing, met door u aangewezen derden.

Voor de verwerking van medische en andere bijzondere persoonsgegevens vragen wij uw uitdrukkelijke toestemming, tenzij de verwerking noodzakelijk is op grond van wet- en regelgeving of de zorgovereenkomst. Uw gegevens worden niet langer bewaard dan noodzakelijk is voor de hierboven genoemde doeleinden en wettelijke bewaartermijnen.

Rechten van betrokkene
U heeft het recht om uw persoonsgegevens in te zien, te laten corrigeren of verwijderen, bezwaar te maken tegen de verwerking en om uw toestemming op ieder moment in te trekken. U kunt hiervoor contact opnemen via: privacy@interzorg.nl

Gegevensbescherming
Stichting Interzorg Noord-Nederland heeft een Functionaris Gegevensbescherming. Bij vragen of klachten kunt u contact opnemen via FG@interzorg.nl U heeft daarnaast het recht een klacht in te dienen bij de Autoriteit Persoonsgegevens.

Door dit formulier te verzenden bevestigt u dat u deze privacy-informatie heeft gelezen.